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【顺平县医院.技术突破】我院妇产科成功诊治并治愈一例妊娠期急性脂肪肝患者

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为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次明确每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。“心梗救治日”定在11月20日,就是希望大家牢记两个“120”,及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟,才能构筑起固若金汤的心梗防治战线。 
为进一步提高人民健康水平为核心,以满足人民群众需求为目标,有效提升院前医疗急救服务能力,建立院前院内一体化绿色通道,提高救治率。顺平县医院于11月20日下午2点30分在人民广场对县急救中心成员进行院前急救相关知识培训。
顺平县医院为进一步做好新冠肺炎的预防与防控工作,保障全县人民健康,于2021年11月19日14:30在发热门诊进行疑似新冠肺炎患者应急演练。
动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,血液透析患者必须要有一个合格的血管通路才能进行,什么是血管通路?简单来说就是把患者血液引出体外,再将净化后的血液回输到体内,这个循环通路称为血管通路。长期血液透析的患者需建立一条永久性血管通路。
每年的11月14日为“联合国糖尿病日”,是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
为进一步贯彻落实疫情防控要求,方便广大群众及时进行核酸检测。顺平县医院提供24小时核酸检测服务,进一步缩短核酸检测报告时间,最大限度满足群众检测要求。
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魏志刚
魏志刚,主任技师,硕士,擅长中枢、胸、腹部的CT、核磁诊断。

【顺平县医院.技术突破】我院妇产科成功诊治并治愈一例妊娠期急性脂肪肝患者

  • 分类:热点新闻
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2019-11-13 15:37
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【概要描述】【顺平县医院.技术突破】我院妇产科成功诊治并治愈一例妊娠期急性脂肪肝患者

【顺平县医院.技术突破】我院妇产科成功诊治并治愈一例妊娠期急性脂肪肝患者

【概要描述】【顺平县医院.技术突破】我院妇产科成功诊治并治愈一例妊娠期急性脂肪肝患者

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患者沈女士,21岁,系孕37+1周第一胎,发现血压升高一周,阵腹痛3小时于2019年10月28日下午来院。

入院后经产科查体及评估,宫口已开,可待自然分娩,但辅助检查回报示患者存在严重肝肾功能损害(异常增高40倍)、凝血功能异常,且存在妊娠期高血压,侯志琴主任医师查看病人后考虑重度子痫前期,继续等待自然分娩过程中可能出现各种危重并发症危及母儿生命,考虑短时间不能自然分娩,急诊决定以手术终止妊娠,并同时积极给予保肝、补充凝血因子、冰冻血浆等治疗,手术顺利,新生儿平安出生。

图为:与河北省人民医院靳颖主治医师讨论病情。

图为:在医务科主持下进行病例讨论。

术后第1天复查各项肝肾功能指标未见改善,凝血功能继续恶化。在妇产科刘红超主任、医务科魏银江主任领导下,由河北省人民医院妇产科靳颖主治医师、ICU高乱占主任参与下行病例讨论后,高度怀疑患者存在妊娠期急性脂肪肝,积极给予补充凝血因子、保肝等治疗,并监测肝肾、凝血功能等指标。同时检验科陈红涛主任积极联系保定市中心血库,以最短的时间内拿取冷沉淀8u,妇产科首次应用冷沉淀治疗,无任何输血反应,在此期间化验室各项辅助检查指标及时回报,给予了大力支持,经再次复查凝血功能仍无改善。

全院再次会诊,建议患者转上级医院治疗。

后患者经妇产科人员于护送到保定市第一中心医院转至中国人民解放军总医院,支持我院妊娠期急性脂肪肝诊断,肯定了我院积极终止妊娠、保肝、纠正凝血功能障碍等治疗方案,复查各项肝肾功能及凝血功能指标明显好转,无须入院治疗,建议回当地医院继续治疗。

 

当日晚患者遂回我院妇产科继续治疗,现患者各项指标趋于正常,已痊愈出院。

 

 

小贴士

 

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病,发病率低,约1/10000,多发生于妊娠晚期,表现为持续的消化道症状,如恶心、呕吐,可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等,病情继续进展可累积多器官系统,出现低血糖、凝血功能异常、肝肾衰竭、腹腔积液、肺水肿、意识障碍、肝性脑病等。可发生胎儿窘迫甚至死胎,严重危及母体及围产儿生命。

目前,AFLP发病的确切机制不明。目前AFLP发病的主导学说认为,该病是胎源性疾病,由胎儿线粒体脂肪酸氧化异常所致。研究发现,病毒感染,某些药物,遗传因素及营养情况等均可能损害胎儿线粒体脂肪酸β-氧化导致AFLP发生。妊娠期妇女雌激素、肾上腺皮质激素及生长激素的升高也可使脂肪酸代谢障碍,游离脂肪酸的堆积可能引起AFLP。此外,初产妇、多胎妊娠及男性胎儿的孕妇中发病风险增加。

临床诊断,多根据症状及实验室检查可做出AFLP的诊断,但需排除重型肝炎、药物性肝损伤等。肝穿刺活检是诊断AFLP的标准,但为有创性操作,临床很少使用。

临床一旦确诊,尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键,阴道试产适用于病情稳定、已临产、无胎儿窘迫征象者。若估计短时间内无法经阴道分娩,应在改善凝血功能后尽快剖宫产终止妊娠。同时维持内环境稳定,补充能量及蛋白质;监测血糖情况,防止低血糖发生;纠正凝血功能异常,预防产后出血;预防感染,合理使用肝肾毒性低的抗生素;多学科协作采用血液制品、人工肝、静脉滤过等方法防治肝性脑病,肾衰竭、感染等并发症。

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