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【临床视点】急诊为急性脑栓塞患者实施机械取栓术

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顺平县医院位于顺平县桃源东大街,创建于1950年,占地50亩,总建筑面积28000平方米,是县唯一一所综合性二级甲等医院、爱婴医院,城镇职工和城乡居民基本医疗保险定点医院
近期由于疫情形势比较严峻,3月31日晚上10点接到支援安国核酸检测紧急通知,医院领导紧急安排部署抽调臧莹、张烁、刘永杰三名人员同疾控中心崔佳璇、兴和医院晏子昂组成核酸检测队火速集结,于凌晨出发,跟随移动核酸检测车一起前往安国支援核酸检测工作。4月1日深夜完成在安国的任务。4月2日早上,根据安排转战到博野,当日核酸检测工作结束已经是次日凌晨。
癌症是一种严重危害人们生命安全的常见病、多发病。随着人们生活压力增加和环境污染等因素的影响癌症的发病率呈现逐年增加的趋势,在现实生活中约60%的癌症是可以预防的,60~70%以上的早期癌症是可以治愈的,所以癌症并不可怕,关键在于无癌早防,患癌早治。在全国第28个肿瘤防治宣传周之际,顺平县医院开展为期一个月肿瘤筛查惠民活动。
4月14日县直工委王利军书记、县医院党总支慰问县医院辛勤奉献在抗疫一线的医务工作者们,并为大家带来了慰问品,表达了党组织对一线抗疫人员的关心与爱护,为一线抗疫人员送去温暖和力量。
系统性红斑狼疮一种免疫缺陷性疾病,也是一种遗传因素,当孕妇患有系统性红斑狼疮,其妊娠风险较正常人群高3-7倍,孕期先兆子痫和胎儿早产、宫内发育迟缓的发生率为正常人群的2-6倍,孕期病情可持续恶化,如果不能及时有效的治疗,对孕妇及胎儿都有着严重的伤害。
“在我的健康受到威胁时,我的孩子没能陪在我的身边,但是你们这些医生、护士却给了我家的温暖,使我感受到家乡人的淳朴和善良。家乡的变化好大医院住院环境好,医术高超。我为顺平县医院点赞,我为自己是一名顺平人感到自豪,谢谢你们……”
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魏志刚
魏志刚,主任技师,硕士,擅长中枢、胸、腹部的CT、核磁诊断。

【临床视点】急诊为急性脑栓塞患者实施机械取栓术

  • 分类:新闻资讯
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2022-03-23 08:54
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【概要描述】2022年3月13日,顺平县医院神经外科又成功为急性脑栓塞患者实施机械取栓术。

【临床视点】急诊为急性脑栓塞患者实施机械取栓术

【概要描述】2022年3月13日,顺平县医院神经外科又成功为急性脑栓塞患者实施机械取栓术。

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2022年3月13日,顺平县医院神经外科又成功为急性脑栓塞患者实施机械取栓术。

患者 男性,67岁,因“头晕、恶心、呕吐”2.5小时就诊于顺平县医院急诊科,头部CT平扫未见出血、梗死征象,考虑缺血性脑卒中,患者发病时间在溶栓时间窗内,积极与家属沟通后给予阿替普酶静脉溶栓治疗;溶栓后患者烦躁症状逐渐加重至意识不清,神经外科值班医生会诊后复查头颅CT未见出血,考虑溶栓效果不佳,急查头颈部CTA考虑椎-基底动脉系统闭塞

建议急诊行机械取栓治疗,遂转入神经外科急诊手术。

手术过程

DSA血管造影显示右侧椎动脉V4段闭塞(正位)

右侧椎动脉侧位造影(患者)

右侧椎动脉侧位造影(正常)

患者发病时间尚在时间窗内,与家属谈话后同意手术,根据指南推荐行支架取栓术。路径图引导下微导管微导丝到位,沿微导管送入取栓支架,支架与血栓充分融合后释放取栓支架。

取栓术后造影示血流再通,椎动脉V4段存在重度狭窄,等待数分钟后复查造影显示再次闭塞(如下)。

考虑血栓形成与椎动脉狭窄有关,遂行球囊扩张+支架置入术      

(术中球囊扩张狭窄血管) (支架置入术后造影显示血流通畅)

整个手术顺利,目前患者正在继续治疗中,术后24小时复查头颅CT未发现颅内出血。

科普知识:

脑血管疾病分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。缺血性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作(TIA)和急性脑梗死。脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,具有非常高的致残率和致死率。

脑梗死的治疗分为内科治疗和外科治疗,不管哪种治疗方法,最终目的是实现血管再通!

内科治疗包括传统的活血化瘀、血液稀释疗法,2019年顺平县医院创建了我县卒中中心,应用阿替普酶静脉溶栓,使脑梗死的治疗上了一个新台阶,通过溶栓的方法大大降低了脑梗死的致死率和致残率。

外科治疗主要有动脉溶栓和机械取栓两种手术方式。其中,临床上最积极的治疗,是血管介入机械取栓,在发病时间窗内(6-12小时内)将血栓清除,达到血管再通的目的。

自2019年,顺平县医院医院神经外科就开始开展急性脑梗死大血管闭塞机械急诊机械取栓顺利开通闭塞的大血管得益于快速的院前急救120、急诊科精准分诊、CT影像科、神经外科介入团队、麻醉医师、介入导管室密切配合,为患者快速、安全完成手术争分夺秒。

急性缺血性脑卒中(AIS)治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。标准静脉溶栓是缺血性脑卒中急性期最基本治疗方法。由于公众缺乏对早期脑卒中症状的警觉,只有少于25%脑卒中患者在3小时内到达医院,患者到达医院的延迟和有限的治疗时间窗使得静脉rtPA在脑卒中患者中使用率较低(数据显示为1.61%),此外,静脉rtPA的血管再通率相对较低,特别是大血管阻塞患者,再通率低于30%。

近年来急诊血管内治疗(动脉溶栓、机械再通、血管成形术)显著提高了血管闭塞的开通率,为静脉溶栓禁忌或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者提供了新的治疗选择。目前,顺平县医院神经外科为越来越多的患者实施了介入手术治疗。

顺平县医院介入科拥有我县最先进的飞利浦C型臂介入机器,以及宽敞明亮的介入治疗室,为手术的顺利进行提供了可靠的保证。

顺平县医院神经外科24小时为您提供帮助与治疗。

健康热线:7629177。

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顺平县医院位于顺平县桃源东大街,创建于1950年,占地50亩,总建筑面积28000平方米,是县唯一一所综合性二级甲等医院、爱婴医院,城镇职工和城乡居民基本医疗保险定点医院
近期由于疫情形势比较严峻,3月31日晚上10点接到支援安国核酸检测紧急通知,医院领导紧急安排部署抽调臧莹、张烁、刘永杰三名人员同疾控中心崔佳璇、兴和医院晏子昂组成核酸检测队火速集结,于凌晨出发,跟随移动核酸检测车一起前往安国支援核酸检测工作。4月1日深夜完成在安国的任务。4月2日早上,根据安排转战到博野,当日核酸检测工作结束已经是次日凌晨。
癌症是一种严重危害人们生命安全的常见病、多发病。随着人们生活压力增加和环境污染等因素的影响癌症的发病率呈现逐年增加的趋势,在现实生活中约60%的癌症是可以预防的,60~70%以上的早期癌症是可以治愈的,所以癌症并不可怕,关键在于无癌早防,患癌早治。在全国第28个肿瘤防治宣传周之际,顺平县医院开展为期一个月肿瘤筛查惠民活动。
4月14日县直工委王利军书记、县医院党总支慰问县医院辛勤奉献在抗疫一线的医务工作者们,并为大家带来了慰问品,表达了党组织对一线抗疫人员的关心与爱护,为一线抗疫人员送去温暖和力量。
系统性红斑狼疮一种免疫缺陷性疾病,也是一种遗传因素,当孕妇患有系统性红斑狼疮,其妊娠风险较正常人群高3-7倍,孕期先兆子痫和胎儿早产、宫内发育迟缓的发生率为正常人群的2-6倍,孕期病情可持续恶化,如果不能及时有效的治疗,对孕妇及胎儿都有着严重的伤害。
“在我的健康受到威胁时,我的孩子没能陪在我的身边,但是你们这些医生、护士却给了我家的温暖,使我感受到家乡人的淳朴和善良。家乡的变化好大医院住院环境好,医术高超。我为顺平县医院点赞,我为自己是一名顺平人感到自豪,谢谢你们……”
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