2022年3月13日，顺平县医院神经外科又成功为急性脑栓塞患者实施机械取栓术。

患者 男性，67岁，因“头晕、恶心、呕吐”2.5小时就诊于顺平县医院急诊科，头部CT平扫未见出血、梗死征象，考虑缺血性脑卒中，患者发病时间在溶栓时间窗内，积极与家属沟通后给予阿替普酶静脉溶栓治疗；溶栓后患者烦躁症状逐渐加重至意识不清，神经外科值班医生会诊后复查头颅CT未见出血，考虑溶栓效果不佳，急查头颈部CTA考虑椎-基底动脉系统闭塞

建议急诊行机械取栓治疗，遂转入神经外科急诊手术。

手术过程

DSA血管造影显示右侧椎动脉V4段闭塞（正位）

右侧椎动脉侧位造影（患者）

右侧椎动脉侧位造影（正常）

患者发病时间尚在时间窗内，与家属谈话后同意手术，根据指南推荐行支架取栓术。路径图引导下微导管微导丝到位，沿微导管送入取栓支架，支架与血栓充分融合后释放取栓支架。

取栓术后造影示血流再通，椎动脉V4段存在重度狭窄，等待数分钟后复查造影显示再次闭塞（如下）。

考虑血栓形成与椎动脉狭窄有关，遂行球囊扩张+支架置入术      

（术中球囊扩张狭窄血管） （支架置入术后造影显示血流通畅）

整个手术顺利，目前患者正在继续治疗中，术后24小时复查头颅CT未发现颅内出血。

科普知识：

脑血管疾病分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病。缺血性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作（TIA）和急性脑梗死。脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，具有非常高的致残率和致死率。

脑梗死的治疗分为内科治疗和外科治疗，不管哪种治疗方法，最终目的是实现血管再通！

内科治疗包括传统的活血化瘀、血液稀释疗法，2019年顺平县医院创建了我县卒中中心，应用阿替普酶静脉溶栓，使脑梗死的治疗上了一个新台阶，通过溶栓的方法大大降低了脑梗死的致死率和致残率。

外科治疗主要有动脉溶栓和机械取栓两种手术方式。其中，临床上最积极的治疗，是血管介入机械取栓，在发病时间窗内（6-12小时内）将血栓清除，达到血管再通的目的。

自2019年，顺平县医院医院神经外科就开始开展急性脑梗死大血管闭塞机械急诊机械取栓顺利开通闭塞的大血管得益于快速的院前急救120、急诊科精准分诊、CT影像科、神经外科介入团队、麻醉医师、介入导管室密切配合，为患者快速、安全完成手术争分夺秒。

急性缺血性脑卒中（AIS）治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。标准静脉溶栓是缺血性脑卒中急性期最基本治疗方法。由于公众缺乏对早期脑卒中症状的警觉，只有少于25%脑卒中患者在3小时内到达医院，患者到达医院的延迟和有限的治疗时间窗使得静脉rtPA在脑卒中患者中使用率较低（数据显示为1.61%），此外，静脉rtPA的血管再通率相对较低，特别是大血管阻塞患者，再通率低于30%。

近年来急诊血管内治疗（动脉溶栓、机械再通、血管成形术）显著提高了血管闭塞的开通率，为静脉溶栓禁忌或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者提供了新的治疗选择。目前，顺平县医院神经外科为越来越多的患者实施了介入手术治疗。

顺平县医院介入科拥有我县最先进的飞利浦C型臂介入机器，以及宽敞明亮的介入治疗室，为手术的顺利进行提供了可靠的保证。

顺平县医院神经外科24小时为您提供帮助与治疗。